お名前（必須）

メールアドレス（必須）

題名

メッセージ本文

　※メッセージを送るだけの場合は以下の入力の必要はありません。

本誌（紙版）ご注文（送料：一度の注文につき200円。本誌とグッズの注文でも同額）
　野宿野郎3号（400円）—以下から選択してください—123（3号内容）
　野宿野郎5号（500円）—以下から選択してください—123（5号内容）

グッズご注文（送料：一度の注文につき80円。グッズのみの場合）
　ワッペン（400円）—以下から選択してください—12345（ワッペン詳細）
　紙幣 10枚（100円）—以下から選択してください—12345（紙幣詳細）
　缶バッジ（150円）—以下から選択してください—12345（缶バッジ詳細）
　野宿野郎千社札シール 1セット3枚（100円）—以下から選択してください—12345（シール詳細）
　お店千社札シール 1セット3枚（100円）—以下から選択してください—12345（シール詳細）
　NECOMシール 1セット5枚（100円）—以下から選択してください—12345（シール詳細）
　NEBSOKシール 1セット5枚（100円）—以下から選択してください—12345（シール詳細）
　ネブクロくんシール 1セット5枚（100円）—以下から選択してください—12345（シール詳細）

ご注文合計
　（多分）0円（送料込み）

　合計金額の計算が間違っていた場合はお知らせメールで訂正させていただきます。

発送先ご住所（郵便番号からお願いします）

お支払い方法（お支払い方法について）
—以下から選択してください—ゆうちょ銀行三井住友銀行みずほ銀行楽天銀行PayPay銀行Amazonギフト券

　折り返し振込口座番号やお支払い方法をお知らせします。手動なので返信に時間がかかる場合があります。
　不明な点などありましたら、メッセージ欄にお書き添えください。
　ご注文フォームが動かない場合は、メッセージ欄に送り先やご注文内容を書いて送っていただいても構いません。

Δ